Programas de Tratamiento para Personas con Diagnostico doble
Como muchos ya se habrán dado cuenta, el sistema de servicios no está muy bien diseñado teniendo en mente a estas personas. Por lo general, una comunidad ofrece servicios de tratamiento para personas que sufren de enfermedades mentales en una entidad y servicios de alcoholismo y farmacodependencia en otro. Los pacientes van y vienen, por lo que llamamos a esta terapia la "terapia ping pong". Lo que necesitamos son programas "híbridos" (mixtos) que atiendan ambas enfermedades al mismo tiempo, pero para crear estos programas localmente se requiere de muchos esfuerzos por parte de la comunidad.
Limitaciones de los programas de tratamiento para drogadicción tradicionales: Los programas de tratamiento diseñados para personas cuyos problema principal es el abuso de sustancias, generalmente no se recomiendan para las personas que también sufren de enfermedades mentales. Estos programas tienden a confrontar y a presionar a las personas con problemas mentales, las cuales son demasiado débiles para derivar un beneficio. Las fuertes confrontaciones, los sobresaltos emocionales intensos y la recomendación de que dejen de tomar medicamentos tienden a ser perjudiciales. Estos tratamientos pueden producir niveles de estrés que empeoran los síntomas o causan recaídas.
Características de los programas adecuados: Los mejores programas para esta población deben seguir un enfoque más gradual. El personal debe reconocer que la negación es una parte inherente del problema. Con frecuencia, los pacientes no se dan cuenta de la seriedad y el tamaño del problema. La abstinencia podría ser la meta del programa, pero no debe ser una condición para comenzar el tratamiento. Si las personas que han recibido un diagnóstico doble no "caben" en grupos de Alcohólicos Anónimos (AA) y Narcóticos Anónimos (NA), se deben crear grupos especiales basados en los principios de AA.Las personas con diagnóstico doble tienen que avanzar en el tratamiento a su propio paso y además se debe seguir un enfoque médico en la enfermedad, en lugar de un enfoque basado únicamente en el aspecto moral del problema. El personal debe transmitir el hecho de que entienden lo difícil que es combatir un problema de adicción y aplaudir sus logros. Se debe poner atención a las redes sociales que pueden ser reforzadores muy importantes. Los pacientes deben tener la oportunidad de socializar, tener actividades recreativas y entablar relaciones con sus semejantes. Las familias deben recibir apoyo y educación al respecto.
Si no existen programas adecuados en su comunidad, las familias de personas
con diagnóstico doble tendrán que abogar por uno. Al final de este capítulo encontrará
una sección que describe varios programas experimentales que puede consultar como
fuentes de información. También puede dirigir sus esfuerzos de abogacía a la
investigación y a la capacitación. Hay un programa (Sciacca, 1987) que sigue un
enfoque educativo y reconoce la tendencia de las personas con diagnóstico doble de
negar sus problemas. La persona no tiene que reconocer ni hacer público su problema,
en este caso los pacientes se reúnen y hablan sobre el tema de abuso de sustancias,
ven videos y se ayudan mutuamente. Posteriormente es cuando comienzan a hablar de
su problema y del potencial de tratamiento. Durante todo el programa se mantiene un
estilo sin confrontaciones y, en lugar de enviar a los pacientes a AA o NA, los
integrantes de estos grupos reciben una invitación para visitar la entidad. Con el
tiempo, algunos de los grupos de Sciacca van a AA y NA
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